NIEWYDOLNOŚĆ NADNERCZY( CH. ADDISONA)
I PRZEŁOM NADNERCZOWY
Rdzeń nadnerczy wydziela aminy katecholowe.
Kora nadnerczy wydziela: kortyzol, aldosteron, androgeny.
Niewydolność nadnerczy → przewlekłe schorzenie przebiegające z niedoborem aldosteronu i kortyzolu
Postacie niewydolności nadnerczy:
a) pierwotna - niedomoga w wytwarzaniu hormonów kory nadnerczy
b) wtórna – wynika z niedomogi wydzielniczej ACTH - zablokowanie osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej przez steroidy
Przełom nadnerczowy → ostry stan dotyczący chorych na przewlekłą niewydolność nadnerczy, przechodzących ostry stres (operacja, uraz, infekcja)
Wyróżnia się 4 okresy choroby Addisona:
1. bezobjawowy (utajony)
2. klinicznie jawny
3. przełom nadnerczowy
4. śpiączka nadnerczowa
Objawy kliniczne choroby Addisona:
· odwodnienie i utrata masy ciała
· hipotonia
· utrata masy ciała
· przebarwienie skóry i błon śluzowych
Objawy przełomu nadnerczowego:
- majaczenie, śpiączka
- spadek temperatury, następnie gorączka
- hipoglikemia, kwasica metaboliczna
- biegunka, wymioty
- rzekome zapalenie otrzewnej
- wstrząs
Leczenie:
· natychmiast po pobraniu krwi do oznaczenia kortyzolu i ACTH należy włączyć leczenie
· 0,9% NaCl ~ 2 litrów/dobę
· glukoza ~ 1 litra/dobę
· kontrola OCŻ, glikemii
· nie podawać płynów zawierających potas - hiperkaliemia !
· HCT 3x100mg/dobę
RM-B