CIĄŻA STANY NAGŁE
STANY NAGŁE- związane z krwawieniem, krwotokiem z dróg rodnych w przebiegu ciąży, porodu, połogu -krwotok jest objawem wiodącym.
-
bez krwawienia, krwotoku z dróg rodnych związane czasowo lub przyczynowo z ciążą, porodem, połogiem, ale krwawienie z dróg rodnych może pojawić się w przebiegu, lub może być powikłaniem.
STANY NAGŁE PRZEBIEGAJĄCE Z KRWOTOKIEM Z DRÓG RODNYCH: I trymestr ciąży:
• ciąża ektopowa;
• ciąża zaśniadowa;
• poronienie. II i III trymestr ciąży:
• przedwczesne odklejenie łożyska prawidłowo;
usadowionego;
• łożysko przodujące;
• pęknięcie macicy.
Śródporodowo:
• pęknięcie macicy;
• przedwczesne odklejenie łożyska prawidłowo usadowionego;
• łożysko centralnie przodujące;
Poporodowe:
• atonia macicy;
• pozostawienie fragmentów tkanki łożyskowej;
• nieprawidłowości łożyska (przyrośnięte, wrośnięte);
• rozerwanie szyjki macicy i pochwy;
• wynicowanie macicy;
STANY NAGŁE BEZ KRWOTOKU Z DRÓG RODNYCH JAKO OBJAWU PIERWSZEGO I WIODĄCEGO: I trymestr ciąży:
• wstrząs septyczny w przebiegu poronienia
septycznego.II i III trymestr ciąży:
• rzucawka, HELLP;
• zator wodami płodowymi;
• przedwczesne odklejenie łożyska prawidłowo
• zator tętnicy płucnej;
• obrzęk płuc w przebiegu tokolizy;
• wstrząs septyczny w przebiegu zakażenia błon
płodowych.
STANY NAGŁE BEZ KRWOTOKU Z DRÓG RODNYCH JAKO OBJAWU PIERWSZEGO I WIODĄCEGO (poród,połóg)
• rzucawka;
•HELLP;
• zator płynem owodniowym;
• NZK w przebiegu choroby podstawowej ciężarnej;
• powikłania znieczuleń (z.Mendelsona);
• wstrząs septyczny;
NAJCZĘSTSZE PRZYCZYNY ZGONÓW CIĘŻARNYCH I RODZĄCYCH W OKRESIE OKOŁOPORODOWYM:
•wstrząs septyczny;
• wstrząs krwotoczny (przedwcześnie oddzielenie łożyska, łożysko
przodujące, pęknięcie macicy,
atonia macicy);
• HELLP;
• zator tętnicy płucnej.
WSTRZĄS SEPTYCZNY JEST CIĘŻKIM POWIKŁANIEM ZAGRAŻAJACYM ŻYCIU ZARÓWNO CIĘŻARNEJ JAK I PŁODU.
ZAKAŻENIE, WSTRZĄS SEPTYCZNY U CIĘŻARNYCH PRZEBIEGA:
• bardzo szybko;
• z ciężkim przebiegiem klinicznym;
•
z dużo poważniejszym rokowaniem niż u nieciężarnych. NAJCZĘSTRZE PATOGENY:
Escherichia Coli;
Klebsiella sp.;
Enterobacter sp.;
Proteus sp.;
Pseudomonas sp.;
Streptpocccus sp.;
Bacteroides sp
PATOFIZJOLOGIA WSTRZĄSU SEPTYCZNEGO:
ognisko zakażenia;
rozsiew drogą krwi bakterii, endotoksyn, egzotoksyn;
uwalnianie mediatorów zapalnych;
wpływ mediatorów zapalenia na mięsień sercowy i naczynia
obwodowe;
hipotensja oporna na leczenie;
zmniejszenie oporu w dużym krążeniu;
bezpośrednia depresja mięśnia sercowego;
uszkodzenie płuc;
niewydolność wielonarządowa;
zgon.
ZAŚNIAD GRONIASTY (mola hydatidosa)
•Jest to zmiana zwyrodnieniowa kosmówki polegająca na pierwotnym zanikaniu naczyń obrzęku podścieliska kosmków
•Pogrubiałe i obrzęknięte kosmki zmieniają się w jasno przeświecajace pęcherzyki przypominające winogrona
ZAŚNIAD GRONIASTY CAŁKOWITY
•Powstaje w wyniku zapłodnienia komórki jajowej przez 1 lub 2 plemniki, w większości przypadków obserwuje się kariotyp 46xx, ale cały materiał pochodzi od ojca, matczyny zostaje usunięty
ZAŚNIAD GRONIASTY CAŁKOWITY - OBJAWY
•występują objawy poronienia zagrażającego
•krwawienie
•macica jest większa niż wskazuje wiek ciążowy
•nasilone wymioty
ZAŚNIAD GRONIASTY CAŁKOWITY - DIAGNOSTYKA
•W USG charakterystyczny obraz zamieci śnieżnej: nie ma elementów płodu, nie wysłuchuje się tętna płodu
•W badaniach biochemicznych- duże stężenie beta hCG
ZAŚNIAD GRONIASTY CZĘŚCIOWY
•Powstaje w wyniku zapłodnienia komórki jajowej przez 2 plemniki, kariotyp pł...
agadyrcz