Zaburzenia cyklu miesiączkowego.pdf

ZABURZENIA CYKLU

MIEIĄCZKOWEGO

ZABURZENIA CYKLU

DWUFAZOWEGO

Zaburzenia rytmu:

•Polymenorrhoea

•Ologomenorrhoea

Zabureniailociutraconejkrwii

długotrwałocikrwawienia

•Hypermenorrhoea

•Hypomenorrhoea

ZABURZENIA CYKLU

DWUFAZOWEGO

Kombinowane zaburzenia:

•Polyhypermenorrhoea

•Oligohypomenorrhoea

•Inne

Krwawieniamidymieiąckowe

•Kwawienia owuacyjne

•Krwawieniaporedmieiąckowe

•Krwawieniapomieiąckowe

ZABURZENIA CYKLU

JEDNOFAZOWEGO

Potadhipergonadotropowa

•Niedomogajajników

•Dysgenezja gonad

Potadnormohipogonadotropowa

•Zabureniaorodkoweipryadkowe

•Zaburzenia psychiczne

•Zaburzenia lokalne

•Chorobyogólne

•Zaburzenia specjalne

Polymenorrhoea- cyklkróconydo25dni

Oligomenorrhoeacyklpredłużonypowyżej31

Hypermenorrhoeautratakrwipowyżej150mlpry

achowaniuregularnocicyklu

Menorrhagiapredłużonepowyżej7-15dniwikone

krwawienie

Metrorrhagianieregularnekrwotokinieależnieod

menses

Midykrwawieniakrwawienieowulacyjne

Krwawieniepredmieiąckowe

Krwawieniepomieiąckowe

ZABURZENIA CYKLU

JEDNOFAZOWEGO

Cykle bezowulacyjne

ZepółLUF

Choroby kory nadnerczy

Choroby tarczycy

BRKMIEIĄCZKI

AMENORRHOEA

Pierwotnybrakmieiącki

Dysgenezja gonad

Zaburzenia endokrynologiczne

(wrodonyepółnadnercowo-płciowy,guy

nadnercy,niewydolnodnadnercy,guy

przysadki)

Pierwotnybrakmiesiączki :

Pochodzenia macicznego:

grużlicarotyNettera

Niedorowójjajników

ZepółRokitanky-Kustner-Hauser

Nieperorowanabłonadiewica

WTÓRNYBRKMIEIĄCZKI

DYSMENORRHOEA

Zepółhermana

Zwżenielubamkniciekanałyyjkimacicy

Ciąża

Chroniczny brak owulacji

PIERWOTNA ( bólwdolebruchawiąanynadchodącykrwawieniem)

WTÓRN (obecnodciałaobcego–IUD, miniaki,polipy,utrudnienieodpływu

krwi,choroby otrzewnej miednicy mniejszej )

ZEPÓLNPICIPRZEDMIEIĄCZKOWEGO

KLIMAKTERIUM

Pierwsze oznaki zbliżającej się menopauzy - zmiany

stężenia hormonów - stwierdzane są na kilka lat przed

menopauzą:

•Wyższy aniżeli w prawidłowym cyklu

miesiączkowym wzrost stężenia FSH we wczesnej

fazie folikularnej i późnej lutealnej,

•Postępujący w miarę upływu lat zanik cyklicznego

wydzielania LH.

•Jajnik przestaje stopniowo odpowiadać na bodźce

gonadotropowe.

Menopauza - krwawienie miesięczne po którym przez

6 miesiecy nie pojawia się kolejne.

U rasy białej –zwykle ok. 51 roku życia ± 4 lata.

•W okresie przekwitania stężenieFSH stopniowo wzrasta, aby

osiągnąćwartości 20-30-krotnie większeniż w prawidłowym

cyklu miesiączkowym.

•StężenieLH wzrasta 4-8-krotnie.

•W miaręupływu lat obserwuje się stopniowy spadek poziomu

gonadotropin.

•Stosunek FSH do LH jest zawsze wyższyniż 1.

PRZYCZYNY KLIMAKTERIUM

Estrogeny w klimakterium

•Zanik zdolności wyzwalania rytmicznych bodźców dla

podwzgórza co prowadzi do utraty cyklicznej czynności

układupodwzgórzowo-przysadkowego.

U kobiet po menopauzie estrogeny powstająwyłącznie z nadnerczowego

androstendionu, który jest jest produkowany w jajnikach i nadnerczach za

pośrednictwemmechanizmu zwanego aromatyzacją.

Ulega on przemianie w estron - główny estrogen menopauzalny

Aromatyzacja androstendionu odbywa sięgłównie w:

•tkance tłuszczowej

•kościach,

•mięśniach.

Ilość produkowanego estronu zwiększa się w:

•w miarę starzenia się,

•w otyłości,

•w nadczynności tarczycy,

•chorobachwątroby,

•niewydolnościkrążenia i nerek,

•w skrajnym wychudzeniu,

•w przypadku guzówjajników (równieżguzów nie produkującychhormonów)

•w trakcie glukokortykoterapii.

•Zmiany związane z przekwitaniem sągłównie wynikiem

zmniejszenia się syntezy 17 beta-estradiolu.

(Po menopauzie jego stężenie w osoczu znacznie spada i wynosi około 5-20 pg/ml.

Podobnewartości obserwuje się u kobiet po usunięciujajników i w przedwczesnej

menopauzie).

ZEPÓŁKLIMKTERYCZNY

ZMINYMETBOLICZNEIZNIKOWEWNRZĄDCHITKNKCH W

OKRESIE KLIMAKTERIUM

Jest to epółobjawów neurowegetatywnych i psychoemocjonalnych

wytpujących w okresie przekwitania.

• "uderzenia gorąca",

• zlewne poty,

• zawrotygłowy,

• podwyżenie temperatury ciała,

• obwodowe poszerzenie nacyo

• kołatanie serca.

Narządypłciowe

• Nabłonek pochwy staje icieoy, a ilod glikogenu w jegokomórkach

wyraniei zmniejsza. Zanikowa pochwa staje ikróta i wża, traci

elatycnod i łatwo ulega urazom,jetpodatnanaakażenia(mało

prawidłowj flory bakteryjnej).

• Perystaltykajajowodów zmniejsza i lub ustaje całkowicie. Kora jajnika staje

icoraz cieoa, pcheryki pierwotne ulegają atrezji, w strukturze jajnika

zaczyna dominowad tkanka łącna.

Komórkiwnkowe i rąb jajnika mogąwykaywadniepecyicnącynnod

hormonalną, głównie w zakresie wydzielania androgenów.

• Sutkiulegają zmianom zanikowym, zmniejsza iilod tkanki grucołowej i

tłucowej, wikaiilod tkanki łącnej. U około 10% kobiet po

menopauzie dochodzi do przerostu grucołów sutkowych. Proces ten dotyczy

głównie kobiet otyłych i możetrwad wiele lat.

Objawy te wytpująnajcciej nad ranem, powodując przebudzenie

ze snu.

Oceny nasilenia objawów klimakterycznych dokonuje i przy użyciu

indeksówmenopauzalnych Kuppermana i Greena.

ZMINYMETBOLICZNEIZNIKOWEWNRZĄDCHITKNKCH

W OKRESIE KLIMAKTERIUM

ZMINYMETBOLICZNEIZNIKOWEWNRZĄDCHI

TKANKACH W OKRESIE KLIMAKTERIUM

Układ moczowy

kóra

• Zmiany zanikowe w cewce moczowej

• zwiotczenie zwieraczy

• Uogólnionezmiany zanikowe kóry i jej prydatków

• Zmniejszonailod kolagenu typu III

• Zmniejszona awartod kwasu hialuronowego (cieocenie i utrata

elatycnocikóry)

• Zmiany zabarwienia kóry (bielactwo, wytpowanie brąowych plam)

• Zmniejsza itakżeaktywnodgrucołówłojowychi potowych

Konsekwencja:

• ctomoc,

• niebakteryjne zapalenie pchera moczowego,

• wyiłkowenietrzymanie moczu.

ZMINYMETBOLICZNEIZNIKOWEWNRZĄDCHI

TKANKACH W OKRESIE KLIMAKTERIUM

ZMINYMETBOLICZNEIZNIKOWEWNRZĄDCHI

TKANKACH W OKRESIE KLIMAKTERIUM

UKŁDKOTNY

• Wklimakteriumgłównymcynnikiemprawcymjetpadektżenia

etrogenów

• W wyniku spadku poziomu etrogenów i wtórnie do niego zmniejszonej

syntezy 1,25(OH)2D3 zmniejsza iaktywnodoteoblatów.

• ZmniejonypoiometrogenówwpływaujemnienaynteIGF I,która w

warunkach normalnych wikaynte kolagenu i matrix w kociachoraz

aktywnodilicboteoblatów.

• Wokreieklimakteriumoberwujeimniejonąawartod kalcytoniny w

surowicy krwi (kalcytonina produkowana u cłowieka w komórkach C tarczycy

posiada włanoci antyosteolityczne hamującreorpcjkoci).

Osteoporoza postmenopauzalna (osteoporoza inwolucyjna)

Zaburzenie jelitowego wchłaniania wapnia

Niedobórwitaminy D3

Ujemny bilans wapniowy.

ZMINYMETBOLICZNEIZNIKOWEWNRZĄDCHI

TKANKACH W OKRESIE KLIMAKTERIUM

ZMINYMETBOLICZNEIZNIKOWEWNRZĄDCHI

TKANKACH W OKRESIE KLIMAKTERIUM

UKŁDKOTNY

• Dolegliwocibólekrgołupa, tawów biodrowych i kolanowych.

Oteoporowidocną na djciach rtg stwierdza i dopiero po zmniejszeniu

masy kostnej o 25-30%!!!

Grupy ryzyka:

• Wiek

• Płed

• Rasa (osteoporoza cciejwytpuje u Europejcykówi jatów)

• Maaciała

• Czynniki genetyczne

Trybżycia

• niska podaż wapnia, fosforu, witaminy D3,

• palenie tytoniu,

• nadmierne pożycie alkoholu,

• nadużywanie kawy

Choroby:

• nadcynnod przytarczyc,

• Nadcynnodtarczycy,

• Nadcynnodkory nadnerczy,

• Cukrzyca,

• Choroby utrudniające lub walniające proces wchłaniania wapnia

-schorzenia gastroenterologiczne,

-prewlekłe choroby wątroby,

-zaburzenia cynnoci nerek,

UKŁDKOTNY

Leki:

-kortykosteroidy,

-hormony tarczycy,

-heparyna,

-cytostatyki,

-tetracykliny

ZMINYMETBOLICZNEIZNIKOWEWNRZĄDCHI

TKANKACH W OKRESIE KLIMAKTERIUM

METBOLIZMLIPIDÓW

padektżeniaetrogenówjest wiąany ze wzrostem:

• tżenia cholesterolucałkowitego,

• cholesterolu lipoprotein o małejgtoci (low density lipoprotein

- LDL)

• trójglicerydów.

Ze spadkiem:

cholesterolu lipoprotein o dużejgtoci (high density lipoprotein -

HDL).

Wysoki poziom LDL jest najważniejym czynnikiem ryzyka choroby

niedokrwiennej serca!!!

ZMINYMETBOLICZNEIZNIKOWEWNRZĄDCHI

TKANKACH W OKRESIE KLIMAKTERIUM

ZMINYMETBOLICZNEIZNIKOWEWNRZĄDCHI

TKANKACH W OKRESIE KLIMAKTERIUM

METBOLIZMLIPIDÓW

Czynniki ryzyka:

Zwikenieilociwolnych kwaówtłucowych (FFA) (wzrost wagi ciała, cególnie

otyłod trzewna, stres, palenie tytoniu).

• nailająynte lipoprotein (VLDL) w wątrobie

• powodująagregacjpłytek.

• wzrost tżeniaimniejądegradacjinsuliny, co sprzyja rozwojowi inulinoopornoci.

Metabolizmlipidów

Eektybiologicnenieprawidłowegometabolimulipidów

• pogorszenieelatycnocinacyo,

• mniejszadolnod do ich pulsowania (burzliwy prepływkrwi),

• wikaagregacjapłytek

Inulinoopornod i hiperinsulinemia powodują:

• wmożonąynte VLDL w wątrobie

• hiperlipidemia,

• wmożonewchłanianie zwrotne sodu w nerkach

• wmożonenapicieukładuwpółculnego,

• nadcinieniuttnicemu.

Większeprawdopodobieostwoudarumózgui/lubzawału

serca !!!

METABOLICZNE EFEKTY DZIALANIA

ETROGENÓW

HORMONLNTERPIZTĘPCZ

• zwikająaktywnodreceptorówdla LDL, powodującnasilenie usuwania

cątek LDL i ich metabolitów,

• wikająprodukcjapolipoproteiny A1, głównegokładnika HDL,

• receptory dla estroagenów stwierdzono w cianachnacyo i w płytkach krwi,

gdziepowodująone mniejonąprolieracjminigładkich i ródbłonka

wiąaną z uszkodzeniem endotelium,

• wbudowywanie cholesterolu w cianynacyo jest zmniejszone, zmienia i

synteza kolagenu i elastyny, wikai produkcja prostacyklin,

• poerają naczynia wieocowe, również w mechanizmie nieależnym od

endoteliny,

• mniejają ryzyko zakrzepicy i uszkodzenia nacyo,

• 17beta-estradiol wpływaarówno na ródbłonkowoależny, jak i

ródbłonkowonieależny mechanizm produkcji NO; Zwikaaktywnod

konstytutywnej syntetazy NO,

• wpływają na produkcjendoteliny,

• poiadająwłaciwoci antyoksydacyjne.

• Leczenie substytucyjne - uupełnienie

itniejącego niedoboru lub braku

okrelonego hormonu,

• Leczenie miejscowe - stosowanie leków

dopochwowo, prekórnie.

HORMONLNTERPIZTPCZ

HORMONLNTERPIZTĘPCZ

Estron

Zaadą jest stosowanie tylko etrogenów

naturalnych:

• W porównaniuz estradiolem powoduje 10-krotnie łabe

efekty biologiczne.

• estradiol, estron, estriol, kookie estrogeny: ekwilina, ekwilenina,

hipulina i ich skoniugowane formy;

• Estron jest dobrze wchłaniany i nalał zastosowanie w

hormonalnej terapiiatpce(tarepreparatyawierały

nawet 80% estronu).

• wiąkietrogenów naturalnych; walerianian, bursztynian, propionian

estradiolu etc.;

• Obecnie jego stosowanie uległoznacznemu ograniczeniu i

stanowiokoło 50% substancji hormonalnie aktywnych.

• fitoestrogeny.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: