Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Też Zapalenie kamicze pęcherzyka żółciowego (łac.Cholecystitis calculosa)
· najczęściej zapalenie ostre spowodowane obecnością kamieni żółciowych (tzw. zapalenie kamicze) w świetle pęcherzyka żółciowego (90 - 95% przypadków choroby.
Kamień zatykając przewód pęcherzykowy powoduje obrzęk pęcherzyka i jego ściany z następowymi krwawieniami podśluzówkowymi i wytworzeniem owrzodzenia. Wtórnie dopiero dochodzi do nacieku komórkami wielojądrzastymi odpowiedzialnymi za rozwój stanu zapalnego
· Zapalenie ostre wtórne, pojawiające się w przebiegu innych chorób, takich jak:
o salmonelloza
o guzkowe zapalenie tętnic
o posocznica
o po urazie okolicy wątroby
· ból zlokalizowany w okolicy prawego podżebrza z promieniowaniem do pleców, najczęściej dolnego kąta łopatki (tzw. kolka wątrobowa)
· ból palpacyjny w prawym podżebrzu nasilający się podczas głębokiego wdechu (Objaw Murphy`ego) i/lub przy uderzaniu w łuk żebrowy prawy (objaw Chełmońskiego)
· stany podgorączkowe lub gorączka
· żółtaczka występuje w około 20% przypadków (oznacza współistnienie schorzenia przewodu żółciowego wspólnego (kamień lub zapalenie)
· charakterystyczny obraz kliniczny współistniejący z obecnością kamieni w pęcherzyku potwierdzony badaniem USG.
· początkowo leczenie zachowawcze:
o zaprzestanie karmienia doustnego
o płyny podawane dożylnie
o ewentualnie odsysanie zawartości żołądka przez sondę żołądkową
o ewentualnie podawanie antybiotyków
· po okresie 24 - 48 godzin powyższego leczenia:
o cholecystectomia laparoskopowa lub
o cholecystectomia sposobem klasycznym
· ropniak pęcherzyka żółciowego
· perforacja pęcherzyka żółciowego, czyli jego pęknięcie z następowym wytworzeniem:
o ropnia okołopęcherzykowego lub
o zapalenia otrzewnej
o przetoka pęcherzykowo-dwunastnicza
Powyższe objawy kliniczne występują w sposób podostry, powtarzają się w czasie, ale zwykle towarzyszy im mniejsze nasilenie dolegliwści bólowych i nie towarzyszy im podwyższona temperatura ciała. Dodatkowo w obrazie USG towarzyszy im obraz pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego. Charakterystyczną cechą jest też brak uwidocznienia pęcherzyka w badaniu cholecystografii doustej bądź dożylnej lub w badaniu scyntygraficznym po podaniu kwasu iminooctowego (HIDA).
Cholecystectomia, po wykluczeniu innych chorób mogących przebiegać z bólem w okolicy nadbrzusza (np. zapalenie trzustki, choroba wrzodowa, zespół jelita drażliwego).
betty11