12 - wymiana gazowa wersja II.pdf - Skrypty CM UJ i SUM - Fizjologia - Wamper8994

2008 by nixon.SUM@gmail.com

UKŁDODDECHOWY

Budowa anatomiczna

TB – okrelikkoocowy

RB – oskrzelik oddechowy

AD – prewódpcherykowy

A - pcheryk

Drogaoddechowatopołąceniewiatła pcherykówpłucnychiokrelikówoddechowych z powietrzem

atmoerycnymWyróżniamygórneidolnedrogioddechowe

1. górne– nos/jama ustna, gardło krtao

2. dolne – tchawicadużeokrelaiokreliki– ątotałeccidrogioddechowejichobjtod

możeulegadniewielkimmianomwwynikumiany napiciaminigładkichcianyprede

wszystkim, oskrzeli

W drogach oddechowych nie ma wymiany gaowejitądnaywamytdrog przetrzenią martwą

(nieużytecną– anatomicną(V D )któraredniou kobiet wynosi 100 – 120mlumżcyn 140 – 200 ml.

Objtodtamożeimieniadwależnociod

- poobuwykorytywaniadrógoddechowych(oddychanieprenolubutaitp.)

- tanunapiciaokreli

- prywyłąceniuprepływukrwipreokreloneccipłucapryutrymanejwentylacji

- prytucnymwydłużaniudrogioddechowejnppreruranetejologicną

PocątkiemV D jetmiejcetykaniaipowietrematmoerycnym– pryamknitychckachątoby

przy otwartych – gardło

UNERWIENIE

1Unerwieniegórnychdrógoddechowych

Prekrójioporygórnych drógoddechowychregulowaneącynnociąminipoprecnieprążkowanych

unerwianych przez:

- nerw twarzowy (VII) – minienodryijamyutnej

- nerwpodjykowy(XII)– miieognykowo-jykowymiieobródkowo-jykowy

miieonapinacpodniebieniamikkiego

- gałąkaruchowanerwubłdnego(X)– miniekrtani

2008 by nixon.SUM@gmail.com

2Unerwieniedolnychdrógoddechowych

Miniegładkiedolnychdrógoddechowych (tchawica i oskrzela) unerwianeą przywpółczulnie prewłókna

ruchowenerwubłdnegooraaporednictwemwłókientrewnocuciowychtypuC

Zakoocenianerwubłdnegowokrelachuwalniająacetylocholinktóradiałanareceptormukarynowy

M3cegoeektemjetilnykurcminiegładkieokreliwydielanieluuiroerenienacyo

krwiononychokreliUkładprywpółculnywywieratonicnywpływ naminiegładkiedrógoddechowych

Unerwienie wpółczulne z kolei obejmujetylkonacyniakrwiononegórnychidolnychdrógoddechowych

Wydzielanaakooceonoradrenalina kurcyminiegładkienacyoaporednictwemreceptorówα 1 .

Miocytyokrelipoiadająnatomiatreceptory β 2 któreroerająokrelarokurcającminiegładkie.

 Prykłademyntetycnegowiąkuktórymanajwikepowinowactwodoreceptora  2 jest

izoprenalina ionatonajilniejroeraokrelaSłabiejroeraadrenalinaanajłabiej

noradrenalina. Aktywacja receptora  2 powodujewrottżeniacMP– a wzrost ten jest czynnikiem

najilniejroerającymLekamidiałającymipretenreceptorąleki  mimentycnewikające

yntecMP  awrotcMPdiałająmetylokantyny(aminoilina)któreblokująoodietera

Wytpujątutakżenielicne receptory  powodującekurc

 Napięcie oskrzeli na drodze nerwowej jest w istotny sposób regulowane przez włókna

wydzielające na zakończeniach peptydy. Włókna te docierają do płuc z ośrodków nerwowych,

lub stanowią bocznicę dróg trzewno-czuciowych układu autonomicznego i odpowiadają za

tzw. niecholinergiczne, nieadrenergiczne działanie układu autonomicznego (układ NANC).

Podrażnienie oskrzeli często aktywuje NANC, co przeważnie prowadzi do skurczu oskrzeli.

3. Inneczynnikiwpływającenawielkośćśrednicydolnychdrógoddechowych

1. Tlenek azotu (NO) – uwalnianyakooceonitrergicnychwłókienNNCi– roluniaminiegładkie

oskrzeli

2. peptyd jelitowy (VIP) – uwalnianyakooceonitrergicnychwłókienNNCi– roluniaminie

gładkieokreli

3. Substancja P – uwalnianaakooceonitrergicnychwłókienNNCe– kurcyminiegładkieokreli

4. Neurokinina A (NKA) – uwalnianaakooceonitrergicnychwłókienNNCe– kurcyminiegładkie

oskrzeli

5. utakiody(cynnikiparakrynne)powodująckurcminigładkichiwżeniewiatłaokreli:

- Histamina

- Leukotreiny (LTC3,4)

- Tromboksan A2 (TXA2)

- ProtogłandynaF(PGF)

- Endotelia 1 (ET1)

PĘCHERZYKIPŁUCNE

Liczba pcherykówpłucnych

wynoirednio ok. 300 mln

Całkowita powierzchnia ok. 80 m 2

Krewprepływającąwnacyniach

włoowatychoddziela od

powietrawpcherzykach

płucnychcienkawartwa

kładającąiecianeknacynia

włoowategoipcheryka

płucnego

2008 by nixon.SUM@gmail.com

Znaczeniedrógoddechowych

1. ogrzewanie, nawilżanie i oczyszczanie powietrza ( włosy, rzęski, śluz, odruchy obronne)

2. występują tu mechanizmy obrony immunologicznej swoista i nieswoistej (makrofagi, hemotaksja)

3. udział w artykulacji dźwięku

4. kształtowanie oporu układu oddechowego, wynikającego z przepływu powietrza ( tarcie,

turbulencje). Opór zależy od szerokości poszczególnych odcinków drogi oddechowej i od

szybkości przemieszczania się powietrza.

5. udział w ustalaniu składu mieszaniny gazowej powietrza w pęcherzykach płucnych (powietrza

pęcherzykowego).

W czasie wdechu, w pierwszej kolejności, do pęcherzyków dostaje się powietrze z przestrzeni

martwej (V D ), przemieszczone tam z przestrzeni wymiany gazowej podczas poprzedniego

wydechu. Dopiero później do pęcherzyków dociera powietrze atmosferyczne

Objętości,pojemności

Pretreomartwa

max wdech

objętod

wydech spoczynkowy

max wydech

IRV – zapasowa objtodwdechowa (3300ml)

TV - objtododdechowa(500ml)

ERV - apaowaobjtodwydechowa(1000ml)

RV - objtodalegająca (1200ml)

Objtod(L)

M K

pojemnodżyciowa

pojemnodwdechowa (IC)

cynnociowapojemnodalegająca ( FRC)

całkowitapojemnodpłuc

wentylacja minutowa (VT)

- przy spokojnym oddychaniu ( przy 15 oddechach na min razy 500 ml) wynosi ok 8 L/min

- Podcadłużejtrwającegowyiłkuiycnegowentylacjamożewronąd10-krotnieanakrótkica

nawet 20-krotnie

2008 by nixon.SUM@gmail.com

Przestrzeńmartwa

Pretreoukładuoddechowegowktórejnieodbywaiwymianygaowejnaywanajetpretreniamartwą

lubpretreniąnieużytecną

FIZJOLOGICZNPRZETRZEOMRTW

Natpretreomartwąkładai

pretreoutnoagardła

tchawicy i oskrzeli

Natpretreomartwąkładająi

wytkiepcherykipłucne, które

ąnieperundowanelec

wentylowane

Wratawprebieguprewlekłego

apaleniaokreli(powikai

rednicadużychdróg

oddechowych)ależyodpoycji

ciała

Wzrasta w stanach patologicznych w

prebieguktórychdochodido

padkucinieniawkrążeniu

płucnymwratapryatore

płucnym

jetnajwikawpoycjiiedącej

wzrasta z wiekiem

Jetwikawpoycjitojącej

Objtodpretrenimartwejcłowiekawpoycjiiedącej możnawylicydworu

V D (ml)=maaciała(kg)•2=ok.150ml

Stosunek V D /V T w normie wynosi

- umżcyn 33.2 - 45.1%

- u kobiet:

29.4 - 39.4%

Im głębzeąwdechyprzytakiejamejV T tymwiękzajetV A i mniejszy jest stosunek V D /V T

PRMETRYUKŁDUODDECHOWEGO

NOWORODEK DOROŁY

Maaciała

3,0 kg

70 kg

Powierzchniaciała

0,19 m 2

1,8 m 2

Czętododdechów/min

30-50

12-16

Objętododdechowa(VT)

6-8 ml/kg

7 ml/kg

Przetrzeomartwa(VD)

2-2,5 ml/kg

2,2 ml/kg

VD/VT

0,3

Czynnociowapojemnodzalegająca(FRC) 27-30 ml/kg

30 ml/kg

Podatnodpłuc

5-6 ml/cmH2O

200 ml/cmH2O

Opórdrógoddechowych

25-30 cm/l/sek

1,6 cm/l/sek

Wentylacjapęcherzykowawpoczynku

100-150 ml/kg/min 60 ml/kg/min

2008 by nixon.SUM@gmail.com

Proces wymiany gazowej

W procesie wymiany gazu między atmosferą i

komórkami uczestniczą:

1. układ oddechowy – górne i dolne drogi oddechowe

łączą pęcherzyki płucne z atmosferą. Strukturę płuc

stanowią pęcherzyki płucne i oskrzeliki oddechowe,

które odpowiadają za wymianę gazową, natomiast

oskrzela i oskrzeliki są przedłużeniem dróg

oddechowych. Zmiany objętości płuc są bierne

(płuca się rozprężają i zapadają, ale nie kurczą i

rozkurczają ) oraz adekwatne do objętości opłucnej.

Zmiany objętości w jamie opłucnej zależą od

przepony i mięśni szkieletowych (oddechowych)

zaopatrywanych i regulowanych przez -motoneurony.

To właśnie ruch mięśni wytwarza podciśnienie które umożliwia wdech. Mięśnie pociągają za sobą

opłucną ścienną, która jest „zlepiona” (jak dwie szyby między którymi jest odrobina wody) z opłucną

trzewną

2. układ krążenia – krążenie płucne, wyróżniamy tu część tętniczą i żylną, mają one inną

charakterystykę w stosunku do krążenia ogólnego

3. układ nerwowy – zawiadujący oddychaniem :

- motoneurony w płytkach motorycznych w mięśniach oddechowych (z rdzenia

kręgowego)

- kompleks oddechowy pnia mózgu odpowiedzialny za automatyzm oddechowy

- podkorowe i korowe ośrodki modyfikujące oddychanie, umożliwiające oddychanie

dowolne

- drogi i ośrodki czuciowe, odbierające informację z zakończeń czuciowych

- układ autonomiczny, kontrolujący napięcie mięśni gładkich dróg oddechowych

4. krew

5. komórki ( do – tlen, od – CO 2 )

Celem pierwszej fazy oddychania jest wysycenie krwi tlenem i oddanie CO 2 . Podstawowymi

warunkami skuteczności tego procesu są :

 adekwatny, do wentylacji pęcherzyków płucnych, przepływ krwi przez mikrokrążenie

krążenia płucnego

 utrzymanie właściwych ciśnień parcjalnych gazów w pęcherzykach płucnych, co zależy

od wdechowo – wydechowej objętości pęcherzyków płucnych, częstotliwości oddechów

i prawidłowego stanu dróg oddechowych.

Ciśnienia parcjalne w płucach są inne niż w atmosferze (wynika to mniejszej zawartości tlenu i

ewidentnego nadmiaru CO 2 w tych pierwszych). Mieszanina gazowa w pęcherzykach płucnych to

powietrze pęcherzykowe.

12 - wymiana gazowa wersja II.pdf

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: