Ciąża w cukrzycy.pdf

DLA DIABETYKÓW

Ciąża w cukrzycy

Droga Pacjentko!

Jeśli chorujesz na cukrzycę i planujesz powiększenie rodziny lub jeśli cią-

ża okazała się dla Ciebie zaskoczeniem, zapoznaj się z tą broszurą. Wia-

domość, że jesteś w ciąży to wielkie odkrycie - Twoje życie radykalnie się

zmieni. Wzmożona troska o siebie oraz leczenie cukrzycy stają się jeszcze

ważniejsze. Trzymaj tę broszurę pod ręką – zawiera wiele wskazówek i porad,

które pomogą Ci w czasie ciąży, a także po urodzeniu dziecka. Pamiętaj jed-

nak o tym, że broszura jest tylko cennym poradnikiem i że zawarte w niej

informacje nie stanowią porady lekarskiej i zaleceń, które mogą być udzielone

wyłącznie przez lekarza.

Zespół Abbott Diabetes Care

Twoje zakresy glikemii

Wartości stężenia glukozy we krwi, które powinnaś utrzymy-

wać w czasie ciąży:

Przed posi∏kiem:

Po posi∏ku:

Przed snem:

Powinnaś także dążyć do utrzymania poziomu hemoglobiny

glikowanej HbA 1C w poniższym zakresie:

HbA 1C :

Spis treści

Powiększanie rodziny 6

Badania kliniczne i laboratoryjne 8

Początek – ważne podstawy 10

Dlaczego należy często wykonywać pomiary stężenia glukozy we krwi? 12

W jaki sposób poprawić wyrównanie cukrzycy? 13

Zmiany w dawkowaniu insuliny 14

Zdrowe odżywianie w czasie ciąży 17

Twoja dieta 18

Indeksy glikemiczne 20

Poranne nudności 21

Co się dzieje, gdy jesteś chora? 22

Zasady postępowania w czasie choroby 24

Ćwiczenia izyczne 27

Zapobieganie hipoglikemii 28

Nieświadomość hipoglikemii 30

Poród – nareszcie! 31

Twoje nowonarodzone dziecko... 33

... i Ty 35

Karmienie piersią 36

Spojrzenie w przyszłość 39

Powiększanie rodziny

To, czy Twój organizm został odpowiednio przygotowany do ciąży, można będzie

stwierdzić na podstawie stopnia wyrównania cukrzycy, co zostanie potwier-

dzone uzyskaniem właściwego poziomu hemoglobiny glikowanej. Powinien on

być jak najniższy przy jednoczesnej nieobecności epizodów hipoglikemii.

Jeszcze kilkadziesiąt lat temu kobietom chorym na cukrzycę odradzano posia-

danie własnego potomstwa – twierdzono, że urodzenie przez nie zdrowego

dziecka jest niemożliwe. Obecnie, w miarę postępu medycyny, cukrzyca prze-

stała być przeszkodą w zajściu w ciążę. Jednak nadal ciąża u kobiet chorych

na cukrzycę jest dużym wyzwaniem i wiąże się z podwyższonym ryzykiem,

zarówno dla matki, jak i dla płodu. Dlatego też tak ważna jest w tym okresie

właściwa opieka specjalistyczna.

Ze względu na duże ryzyko powikłań, niebezpiecznych dla matki i płodu, lekarz

odradzi Ci zajście w ciążę, jeśli występuje u Ciebie retinopatia proliferacyjna nie

poddająca się leczeniu, nefropatia z niewydolnością nerek, przebyty zawał ser-

ca. W takiej sytuacji najlepszym sposobem na posiadanie dzieci i powiększenie

rodziny jest adopcja.

Jeśli myślisz o powiększeniu swojej rodziny, to decyzja o posiadaniu potom-

stwa powinna być wszechstronnie rozważona przez Ciebie, Twojego partnera

i diabetologa. Powinnaś wiedzieć o tym, że będąc młodą kobietą chorą na

cukrzycę typu 1 wskazane jest urodzenie przez Ciebie maksymalnie dwójki

dzieci we wczesnym okresie trwania choroby, przed wystąpieniem objawów

angiopatii (zmian naczyniowych).

Pamiętaj!

Czas ciąży to okres, podczas którego wskazane jest szczególnie częste

wykonywanie pomiarów glikemii. Jest to konieczne w celu potwierdzenia

dobrego wyrównania cukrzycy i jednocześnie decyduje o bezpieczeń-

stwie leczenia. Zalecane jest sprawdzanie stężenia glukozy we krwi nie

tylko na czczo i 2 godziny po posiłku, ale również 1 godzinę po posiłku

(sprawdza się wówczas najwyższy poziom cukru). Bądź przygotowana

na to, że w czasie ciąży, w zależności od potrzeb i zaleceń Twojego leka-

rza, możesz wykonywać pomiary stężenia glukozy nawet kilkanaście razy

dziennie.

Zaplanuj ciążę i bardzo starannie dbaj o wyrównanie poziomu glikemii przed

planowanym zapłodnieniem. Przed ciążą potrzebny jest co najmniej kilkumie-

sięczny czas stabilnego, dobrego wyrównania cukrzycy. Proces przygotowania

do ciąży powinien trwać od 3 do 6 miesięcy, w zależności od stanu Twojego

zdrowia, wyrównania cukrzycy i wyników badań. Jeżeli przez cały czas byłaś

prawidłowo leczona i masz dobrze wyrównaną cukrzycę, ten okres szczegól-

nego nadzoru nie musi być taki długi. Proces poprawy wyrównania cukrzycy

powinien przebiegać stopniowo. Jest to korzystne chociażby ze względu na

przebieg retinopatii.

Przygotowanie do ciąży wymaga od Ciebie świadomości co do procesów, jakie

zachodzą w Twoim organizmie oraz wiedzy co do Twojej roli w drodze do naro-

dzin zdrowego dziecka i szczęśliwego macierzyństwa. Ciąża i właściwe przy-

gotowanie się do niej stawia przed Tobą nowe wyzwania, a przede wszystkim

wymaga od Ciebie wielkiej dyscypliny i dbania o swoje zdrowie.

Badania kliniczne i laboratoryjne

również złagodzisz potencjalne stany chorobowe - zmniejszysz ryzyko wystą-

pienia ciężkich powikłań pogrypowych.

Opieka nad na kobietą chorą na cukrzycę w okresie planowania ciąży i w I try-

mestrze polega na edukacji pacjentki w zakresie cukrzycy i przebiegu cią-

ży, samokontroli, dodatkowych badaniach laboratoryjnych i klinicznych oraz

poradnictwie w zakresie zdrowia psychicznego w celu zredukowania stresu.

Planując ciążę, ogranicz picie alkoholu do minimum, a jeszcze lepiej, jeśli w ogóle

z niego zrezygnujesz. Powinnaś również zrezygnować z palenia papierosów.

Obecność nikotyny w organizmie utrudnia zajście w ciążę. Palenie zmniejsza

ilość tlenu we krwi, który jest niezbędny dla prawidłowego wzrostu i rozwoju

embrionu i płodu. Palenie w pierwszych tygodniach ciąży znacznie zwiększa

ryzyko poronienia.

Przed zajściem w ciążę konieczne będzie wykonanie badań lekarskich takich,

jak: pomiar ciśnienia tętniczego wraz z testami ortostatycznymi, badanie siat-

kówki dna oka, badanie kardiologiczne w kierunku choroby wieńcowej w celu

określenia wydolności mięśnia sercowego podczas ciąży i porodu oraz bada-

nie neurologiczne oceniające występowanie ewentualnych objawów neuropatii

autonomicznej.

Nie bierz na własną rękę żadnych leków, nawet preparatów multiwitaminowych

ani proszków od bólu głowy, zwłaszcza w drugiej połowie cyklu, czyli okresie

prawdopodobnego zajścia w ciążę.

Kolejnym krokiem będzie wykonanie badań laboratoryjnych, gdzie szczegól-

ny nacisk położony zostanie na sprawdzenie wartości hemoglobiny glikowanej

i stężenia kreatyniny w surowicy krwi. Sprawdzone zostanie również wydalanie

białka i/lub albumin razem z moczem. Pozostałe badania zostaną wykonane

w zależności od wyników przeprowadzonego wywiadu i badania izykalnego.

Nie zapomnij o wykonaniu badań w kierunku wykrycia zakażeń narządów rod-

nych, np. rzęsistkowicy, chlamydiozy i grzybicy.

Przed zajściem w ciążę odwiedzaj swojego diabetologa co 1-2 miesiące, aby

regularnie sprawdzać stopień przygotowania Twojego organizmu do tego waż-

nego wydarzenia.

Pamiętaj!

Bardzo ważne jest dobre wyrównanie cukrzycy i przyjmowanie kwasu

foliowego na 3 do 6 miesięcy przed planowanym zapłodnieniem.

Na co najmniej pół roku przed planowaną ciążą powinnaś zaszczepić się prze-

ciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Szczepienie ochroni Cię przed

zachorowaniem nie tylko w trakcie ciąży, ale zabezpieczy przed zakażeniem

w szpitalu w przypadku interwencji chirurgicznej w trakcie porodu.

Możesz też wykonać badania na obecność przeciwciał przeciwróżyczkowych.

Jeżeli wynik będzie ujemny, zaszczep się i odłóż planowane poczęcie na trzy

miesiące. Dzięki temu szczepieniu ochronisz się przed zarażeniem różyczką,

która jest wyjątkowo groźna dla płodu. Jeśli planujesz ciążę na okres jesienno-

zimowy, skorzystaj ze szczepienia przeciwko grypie (na dwa miesiące przed

planowanym poczęciem). W ten sposób nie tylko uodpornisz się na grypę, ale

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: