SEMIOTYKA.doc

SEMIOTYKA

Wykwity pierwotne

Wykwity wtórne

Stany narzucone

Wykwity pierwotne

Plama
Zmiana zabarwienia w poziomie skóry, niewyczuwalny przy dotyku.

·         naczyniowa (naczyniaki)

·         barwnikowa (przebarwienia, piegi; odbarwienia-bielactwo)

·         złogowa (zewnątrzpochodna - tatuaż; wewnątrzpochodna - odkładanie hemosyderyny po przebytych owrzodzeniach podudzi)

·         zapalne (rumienie)

·         zwyrodnieniowe

Grudka
Wyniosły ponad powierzchnię skóry, odgraniczony od otoczenia, ustępuje bez pozostawienia blizny.

·         naskórkowe (brodawki pospolite)

·         skórno-naskórkowe (liszaj płaski, łuszczyca)

·         skórne (lepierze płaskie w kile II-rzędowej - wyjątkowo ustępują z pozostawieniem blizny)

Objaw Koebnera - po urazie wysiew wykwitów (np. linijny po zadrapaniu) świadczy o aktywności choroby.

Guzek
Wyniosły ponad powierzchnię skóry (do wielkości 1cm) ustępuje z pozostawieniem blizny.(kiła, gruźlica)
Objaw Diaskopii - po uciśnięciu szklaną płytką znika zaczerwienienie pozostaje brązowa plama

Guz
Większy od 1cm i głęboki (sięga do skóry i tk. podskórnej) ustępują z pozostawieniem blizny, mogą ulegać rozpadowi i pozostawiać owrzodzenia.

·         zapalne (np. czyrak)

·         niezapalne (np. nowotwory)

Pęcherzyk

Drobny wyniosły ponad powierzchnię wypełniony cieczą w żywych warstwach naskórka początkowo wypełniony treścią surowiczą (potem może pojawić się ropa)

·         stan gąbczasty - w warstwie kolczystej płyn między komórkami (wyprysk)

·         zwyrodnienie balonowate - wakuolizacja komórek (półpasiec, opryszczka)

Pęcherz

Wyniosły ponad powierzchnię skóry, wypełniony cieczą, pokryty naskórkiem

1.     podrogowy najmniej trwały rzadko widziany, gdyż łatwo pęka i powstają wykwity wtórne (liszajec zakaźny)

2.     śródnaskórkowy (akantolityczny) - duże często wiotkie, w warstwie kolczystej obecność komórek akantolitycznych (pęcherzyce)

3.     podnaskórkowy- pokrywa go cały naskórek, dobrze napięte (pemfigoid)

Objaw Nikolskiego - zależy od rozluźnienia łączności między komórkami warstwy kolczystej (niepełna akantoliza w obrębie skóry pozornie nie zmienionej) - jest to spełzanie naskórka pod wpływem pocierania palcem. Objaw ten występuje w okresie aktywnym choroby.

Objaw Asboe-Hansena - wywołany jest niepełną akantolizą w skórze otaczajacej pęcherz - jest to poszerzanie się obwodu pęcherza pod wpływem ucisku na pęcherz

1
 

2
 

3
 

Krosta
Drobny wykwit wyniosły nad poziom skóry od początku wypełniony treścią ropną.

·         naskórkowa (łuszczyca krostkowa)

·         przymieszkowa (trądzik)

Bąbel
Wyniosły ponad skórę szybko się pojawia, szybko ustępuje bez pozostawienia śladu, często pojawieniu towarzyszy uczucie świądu.

Wykwity wtórne

Łuska*

Powstaje przez złuszczanie warstwy rogowej (parakeratoza, hyperkeratoza**, dyskeratoza)

·         złuszczanie otrębiaste

·         złuszczanie płatowe

*

**

Nadżerka
Ubytek chorobowo uszkodzonego naskórka (znika bez bliznowacenia)
Otarcie
Ubytek zdrowego naskórka na skutek urazu mechanicznego

Owrzodzenie
Ubytek sięgający skóry właściwej lub tkanki ustępuje z pozostawieniem blizny

Blizna
Odnowa ubytku łącznotkankowej części skóry właściwej

Pęknięcie i rozpadlina
Linijny ubytek naskórka lub skóry właściwej w miejscu zapalnym lub hyperkeratozy i narażonego na rozciąganie. Rozpadlina zaś to głęboki linijny ubytek, zawsze dochodzący do skóry właściwej (okolica odbytu, pięty)

Strup
Zaschnięta na powierzchni skóry wydzielina ropna, surowicza, krwista (np. miodowo-żółte strupy - liszajec zakaźny; nawarstwione strupy pod spodem treść ropna- niesztowica)

Stany narzucone

Zliszajcowacenie
Wtórne zakażenie bakteryjne nałożone na wcześniej istniejące zmiany

Zliszajowacenie
W chorobach świądowych, pogrubiały, suchy, szorstki, naskórek o wzmożonym poletkowaniu.