Test1.doc

1. letniej pacjentki po założeniu znieczulenia podpajęczego do cięcia cesarskiego
pojawiły się niepokój, stan lękowy, uczucie duszności, ucisku w klatce, tachykardia,
bladość powłok, wymioty. Nasze postępowanie oprócz tlenoterapii powinno polegać
przede wszystkim na :
A. sedacji pacjentki midanium lub ketaminą oraz rozważeniu podania metokroplamidu
B. podaniu leków obkurczających naczynia obwodowe (np. efedryna) i przetoczeniu płynów
(koloidów i krystaloidów)
C. podaniu atropiny
D. podaniu nitrogliceryny pod język lub we wlewie
E. zmianie ułożenia chorej na stole – pozycja lekko lewoboczna
F. prawidłowe b i e
G. prawidłowe a i d

2. Które ze stwierdzeń odnoszących się do odruchu oczno-sercowego, szczególnie
niebezpiecznego podczas znieczuleń do zabiegów okulistycznych jest fałszywe:
A. odruch występuje pod wpływem pociągania za mięśnie zewnętrzne oka
B. odruch może objawiać się bradykardią, zaburzeniami rytmu i przewodzenia w mięśniu
sercowym, zatrzymaniem akcji serca
C. przy jego wystąpieniu należy wstrzymać wszelkie działania okulisty
D. jego wystąpieniu zapobiegać może premedykacja atropiną podaną domięśniowo
E. zbyt płytkie znieczulenie sprzyja wystąpieniu odruchu

3. U 20 letniego pacjenta znieczulanego do rekonstrukcji ścięgna prostownika kciuka ręki
prawej przy pomocy blokady splotu ramiennego wystąpiły objawy w postaci drętwienia
języka, zamazanej mowy, braku czucia na języku i wargach. W tym przypadku należy
rozważyć:
A. przedawkowanie względne
B. objawy uczuleniowe
C. przedawkowanie bezwzględne
D. wszystkie prawidłowe
E. prawidłowe a i c

4. Przed indukcją znieczulenia ogólnego u chorego operowanego z powodu niedrożności
jelit należy usunąć zgłębnik żołądkowy po odessaniu treści, ponieważ nawet mimo
zastosowania manewru Sellika obecność sondy zwiększa zagrożenie refluksem żołądkowo-
przełykowym, a tym samym zachłyśnięciem:
A. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe a drugie twierdzenie jest fałszywe
B. pierwsze twierdzenie jest fałszywe a drugie twierdzenie jest prawdziwe
C. oba twierdzenia są fałszywe
D. oba twierdzenia są prawdziwe

5. Do operacji w obrębie ręki, przeprowadzanych w oddziale dziennym nie zaleca się
stosowania:
A. blokady splotu ramiennego z dojścia pachowego
B. blokady splotu ramiennego z dojścia nadobojczykowego
C. blokady Biera
D. prawidłowe a i b
E. prawidłowe a i c

6. U 20 letniego pacjenta po ciężkim urazie środkowej części twarzy, z podejrzeniem
złamania kości sitowej, najmniej odpowiednim sposobem udrożnienia górnych dróg
oddechowych jest:
A. wykonanie intubacji dotchawiczej przez usta
B. wykonanie intubacji dotchawiczej przez nos
C. wykonanie tracheotomii w znieczuleniu miejscowym
D. prawidłowe a i c
E. wszystkie wymienione prawidłowe

7. Mankiet uszczelniający rurki dotchawiczej stosowanej do zabiegów laserowych w obrębie
krtani wypełnia się zwykle:
A. powietrzem
B. azotem
C. helem
D. solą fizjologiczną
E. nie należy stosować rurek z mankietem uszczelniającym

8. Do wczesnych powikłań po tracheotomii wykonywanej ze wskazań nagłych zalicza się:
A. krwawienie
B. odmę opłucnową
C. przebicie przełyku
D. prawidłowe a i b
E. wszystkie wymienione

9. Znieczulając chorego po 20 dniach po rozległym oparzeniu twarzy, klatki piersiowej
i brzucha nie należy stosować:
A. atrakurium
B. sukcynylocholiny
C. wekuronium
D. pankuronium
E. prawidłowe a i c
F. prawidłowe c i d

10. Poważną wadą metamizolu, wpływającą na jego zastosowanie w prowadzeniu analgezji
pooperacyjnej jest:
A. wpływ na hemostazę
B. możliwość wywołania zapaści krążeniowej
C. brak działania spazmolitycznego w bólach kolkowych
D. prawidłowe a i b
E. wszystkie wymienione są prawidłowe

11. U pacjenta do parathyreoidectomii z przewlekłą niewydolnością nerek, po dializie
w dniu zabiegu, najbezpieczniejszym środkiem zwiotczającym mięśnie jest:
A. arduan
B. nimbex
C. tracrium
D. norcuron
E. prawidłowe b i c

12. Do znieczulenia dziecka w wieku 4 lat przygotowuje się 3 rurki intubacyjne o rozmiarach:
A. 2.5 3.0 3.5
B. 5.5 6.0 6.5
C. 3.5 4.0 4.5
D. 6.5 7.0 7.5
E. 4.5 5.0 5.5

13. U pacjenta zwiotczonego z otwartą klatką piersiową w ułożeniu bocznym: 1) górne płuco
jest dobrze wentylowane, ale źle perfundowane; 2) górne płuco jest dobrze wentylowane
i dobrze perfundowane; 3) dolne płuco jest dobrze perfundowane, ale źle wentylowane;
4) dolne płuco jest źle perfundowane i źle wentylowane; 5) oba płuca są dobrze
wentylowane i dobrze perfundowane.
Poprawną odpowiedzią jest:
A. 5
B. 1, 3
C. 1, 4
D. 2, 3
E. 2, 4

14. Heparynę w krążeniu pozaustrojowym:
A. stosuje się przez cały czas we wlewie w dawce 3 mg/godz.
B. wstępnie podaje się w dawce 3 mg/kg.mc.
C. podaje się przedoperacyjnie u dorosłego pacjenta z ryzykiem zatorowości jednorazową
dożylną dawkę 50 mg
D. stosuje się rutynowo tylko w chirurgii naczyń wieńcowych
E. u chorych z niewydolnością nerek podaje się dawkę zredukowaną o 50 %

15. W znieczuleniu ogólnym pacjenta, z niewydolnością kory nadnerczy w wywiadzie,
do pancreatectomii nie powinno stosować się:
A. hypnomidatu
B. desfluranu
C. hydrokortyzonu
D. polstygminy
E. sukcynylocholiny

16. U osób w wieku podeszłym należy liczyć się z większym ryzykiem zachłyśnięcia,
ponieważ odruch kaszlowy i odruchy obronne krtani są w tej grupie chorych osłabione:
A. oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B. oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, a drugie twierdzenie jest fałszywe
D. pierwsze twierdzenie jest fałszywe, a drugie twierdzenie jest prawdziwe
E. oba twierdzenia są fałszywe

17. Przed planową operacją kardiochirurgiczną należy odstawić:
A. β-blokery
B. nitraty
C. heparynę
D. prawidłowe a i c
E. żadne z wymienionych

18. Oznakami wyczerpania się zdolności pochłaniających wapna sodowanego jest:
1) wydzielanie ciepła; 2) brak wydzielania ciepła; 3) stwardnienie wapna; 4) zwiększenie
oporu przepływu przez pochłaniacz; 5) krzywa kapnograficzna zbaczająca ku górze.
Poprawną odpowiedzią jest:
A. 1, 3, 4, 5
B. 2, 3, 4
C. 1, 4, 5
D. 1, 3, 4
E. 2, 3, 5

19. Rurka Robertshawa to rurka o podwójnym świetle pozwalająca na uniknięcie niedodmy
górnego płata płuca prawego. Wentylacja w/w płata jest możliwa dzięki temu że:
A. haczyk opierający się na rozwidleniu tchawicy zapobiega zbyt głębokiemu wsunięciu się
rurki
B. do intubacji prawego i lewego oskrzela służą dwie odrębne rurki
C. w rurce przeznaczonej do intubacji prawego oskrzela nie ma mankietu uszczelniającego,
a mankiet tchawiczy jest tak skonstruowany, aby zapewnić szczelność oskrzela
D. w mankiecie oskrzelowym w rurce przeznaczonej do intubacji prawego oskrzela znajduje
się wycięcie pozwalające na wentylację prawego górnego płata
E. istnieje dodatkowy, trzeci kanał rurki przeznaczony do wentylacji prawego górnego płata

20. Najważniejszym postępowaniem w doraźnym leczeniu ciężkich reakcji anafilaktycznych
i anafilaktoidalnych jest natychmiastowe dożylne podanie:
A. hydrokortyzonu
B. salbutamolu
C. adrenaliny
D. metyloprednizolonu
E. fenistilu

21. Które z wymienionych środków zwiotczających mięśnie ulegają rozkładowi przez
cholinoesterazę osoczową:
A. sukcynylocholina
B. miwakurium
C. rokuronium
D. prawidłowe a i b
E. prawidłowe a i c

22. Podczas stosowania analgezji pooperacyjnej ze stosowaniem opioidów metodą PCA
mogą pojawić się takie działania uboczne jak:
A. nudności, wymioty
B. potliwość
C. świąd skóry
D. prawidłowe a i c
E. wszystkie wymienione

23. Postępowanie w pooperacyjnych drżeniach mięśniowych polega na:
A. podaniu pacjentowi tlenu i przykryciu dodatkowym kocem
B. podaniu petydyny i słownym uspokojeniu pacjenta, że za parę minut drżenia ustąpią
C. podaniu klonidyny i słownym uspokojeniu pacjenta
D. prawidłowe a i c
E. wszystkie wymienione są prawidłowe

24. Zaburzenia funkcji płytek mogą zostać wywołane poprzez różnorodne czynniki. Należą
do nich: 1) zastosowanie krążenia pozaustrojowego, 2) nitrogliceryna, 3) mocznica,
4) splenomegalia .
Poprawną odpowiedzią jest:
A. 1, 2, 3
B. 2, 3, 4
C. 1, 3, 4
D. 3, 4
E. 1, 2, 3, 4

25. Do przyczyn wydłużenia czasu protrombinowego należą:
A. znacznego stopnia obniżenie stężenia fibrynogenu
B. hamujące działanie stosowanej heparyny
C. hamujące działanie produktów rozpadu fibrynogenu
D. niedobór czynnika X
E. wszystkie wymienione

26. Z możliwością wystąpienia trudności podczas intubacji należy się liczyć w następujących
przypadkach:
A. wystające zęby
B. brak urządzenia ssącego
C. krótka gruba szyja przy całkowitym uzębieniu
D. prawidłowe a i c
E. we wszystkich wymienionych

27. Które ze stwierdzeń dotyczących znieczuleń do operacji zeza jest prawdziwe:
A. podczas zabiegu istnieje wysokie ryzyko wystąpienia odruchu oczno-sercowego
B. operacje tego rodzaju mogą być wykonywane ambulatoryjnie w znieczuleniu wziewnym
z intubacją dotchawiczą
C. operacje te wiążą się z rzadkim występowaniem pooperacyjnych nudności i wymiotów
D. prawidłowe a i b
E. prawidłowe a i c

28. Prowadzenie znieczulenia po odłączeniu krążenia pozaustrojowego powinno uwzględniać
z wyjątkiem:
A. wymagane jest ciśnienie skurczowe 85-120 mmHg
B. CI > 2 l /min/m²
C. PCWP < 20 mmHg
D. CVP < 15 mmHg
E. wszystkie prawdziwe

29. Obecność worka oddechowego. Oddech zwrotny częściowy. Po skutecznej eliminacji
dwutlenku węgla dochodzi do oddechu zwrotnego wydychanych uprzednio gazów. Podaż
gazów jest większa od wyliczanej wentylacji minutowej. Nadmiar gazów jest
eliminowany na zewnątrz przez zastawkę nadciśnieniową aparatu.
Opisane powyżej cechy są charakterystyczne dla układu oddechowego:
A. otwartego
B. półotwartego
C. półzamkniętego
D. zamkniętego

30. W technice wentylacji „ low flow ” dopływ świeżego gazu wynosi:
A. 1 litr/min
B. 2 litry/min
C. 3 litry/min
D. 4 litry/min

31. Do operacji tętniaka aorty brzusznej zaleca się znieczulenie:
A. ogólne z dodatkiem opioidów
B. ogólne z użyciem anestetyków wziewnych
C. kombinowane – podpajęczynówkowe połączone z zewnątrzoponowym
D. prawidłowe a i b
E. wszystkie wymienione są prawidłowe

32. Ile wynosi dawka premedykacyjna midazolamu u dzieci ?
A. 0.5 mg/kg p.o
B. 0.5 mg/kg p.o i 0.8 mg/kg p.r
C. 0.5 mg/kg p.o, 0.6 mg/kg p.r, 0.1 mg/kg i.v.
D. 1 mg/kg i.v.

33. Jakich leków używa się do odwrócenia bloku niedepolaryzującego ?
A. neostygminy
B. atropiny
C. naloksonu
D. neostygminy, atropiny, glikopyrolatu

34. Profilaktyka zaburzeń rytmu w czasie mobilizacji serca i okluzji naczyń wieńcowych
w trakcie zabiegu OPCAB powinna uwzględniać z wyjątkiem:
A. wlew nitrogliceryny terapeutycznie
B. bolus lidokainy 1-1.5 mg/kg
C. wlew ciągły potasu przy poziomie < 4mEq/l
D. bolus epinefryny
E. stymulator serca, szczególnie w czasie pojawiania się bradykardii w czasie wykonywania
pomostowania prawej tętnicy wieńcowej

35. Wydłużenie czasu kaolinowo-kefalinowego następuje pod wpływem takich czynników
jak:
A. heparyna
B. trombocytopatia
C. uszkodzenie wątroby
D. prawidłowe a i c
E. wszystkie wymienione są prawidłowe

36. Monitorowanie standardowe na sali budzeń obejmuje:
A. oddech, ciśnienie tętnicze, tętno, temperaturę ciała
B. saturację krwi tętniczej, częstość oddechów, stężenie dwutlenku węgla, stan świadomości,
ciśnienie tętnicze
C. akcję serca, wysycenie hemoglobiny tlenem, temperaturę ciała, ciśnienie tętnicze, stan
świadomości, oddech
D. ciśnienie tętnicze, tętno, oddech, pulsoksymetrię

37. Bezdechy i podsypianie u pacjenta po znieczuleniu ogólnym spowodowane są:
A. działaniem środków zwiotczających mięśnie
B. resztkowym działaniem opioidów
C. wyziębieniem organizmu
D. osłabieniem ogólnym

38. KKP przechowywany jest w temperaturze:
A. -18 - -30 °C
B. +22 - +24 °C
C. +4 - +6 °C
D. +12 - +16 °C
E. -5 - 0 °C

39. Przeciwwskazaniem do pobierania krwi do transfuzji autologicznych w okresie
przedoperacyjnym nie jest:
A. wiek powyżej 70 roku życia
B. wartość hematokrytu poniżej 33%
C. poziom hemoglobiny poniżej 11g/dl
D. niestabilna choroba wieńcowa
E. ciężkie zwężenie aorty

40. Wadą podawania morfiny do przestrzeni zewnątrzoponowej celem uśmierzenia bólu
pooperacyjnego jest:
A. depresja oddechowa typu wczesnego
B. depresja oddechowa typu późnego
C. zatrzymanie moczu i świąd skóry
D. prawidłowe a i c
E. prawidłowe b i c

41. Choremu operowanemu z powodu jaskry można bezpiecznie podać domięśniowo
atropinę, ponieważ lek ten stosowany domięśniowo nie wywołuje wzrostu ciśnienia
wewnątrzgałkowego:
A. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe
B. pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie twierdzenie jest prawdziwe
C. oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
D. oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
E. oba twierdzenia są fałszywe

42. Ile wynosi przerwa żywieniowa u dzieci, poprzedzająca zabieg operacyjny?
A. 12 h
B. 24 h
C. 6 h dla pokarmów stałych, 4 h dla pokarmów płynnych, 2 h dla pokarmów czystych
D. nie ma ustalonych limitów czasowych

43. Jaką dawkę adrenaliny należy podać dziecku w zatrzymaniu krążenia?
A. 100 μg/kg
B. 10 μg/kg
C. 1 ampułka
D. pierwsza dawka 10 μg/kg a następna 10 x większa

44. Celem szybkiego pogłębienia znieczulenia ogólnego przy anestezji niskimi przepływami
należy:
A. zwiększyć stężenie anestetyku wziewnego na parowniku
B. hiperwentylować pacjenta przy dotychczasowym przepływie gazów i ustawieniu
parownika
C. zwiększyć znacząco przepływ świeżych gazów przy dotychczasowym ustawieniu
parownika
D. wszystkie wymienione są prawidłowe
E. wszystkie wymienione są fałszywe
F. prawidłowe a i c

45. Do grupy amin katecholowych zaliczamy następujące leki z wyjątkiem:
A. dopaminy
B. dobutaminy
C. noradrenaliny
D. milrinonu
E. epinefryny

46. Hartowanie (preconditioning) anestetyczne mięśnia sercowego można uzyskać
po zastosowaniu:
A. barbituranów
B. fentanylu
C. ketaminy
D. sevofluranu

47. Jakie metody terapii bólu można zastosować u noworodków i niemowląt?
A. opioidy i NSAID
B. opioidy, paracetamol, NSAID
C. opioidy, paracetamol, znieczulenie przewodowe
D. żadne, gdyż noworodek nie odczuwa bólu

48. U pacjentki z nadciśnieniem indukowanym ciążą , wikłanym niewydolnością nerek
o skąpomoczu mówimy, gdy ilość wydalanego moczu wynosi:
A. 1000 ml
B. 500 ml
C. 100 ml
D. 2500 ml
E. 800 ml

49. Wraz z wiekiem w składzie ciała dochodzi do zmian polegających na:
A. spadku ilości tłuszczu ustrojowego
B. utracie masy mięśniowej
C. spadku całkowitej objętości wody ustrojowej
D. prawidłowe a i c
E. prawidłowe c i b

50. Aby uzyskać pełną blokadę splotu ramiennego z dostępu pachowego u dorosłego
mężczyzny należy użyć następującej objętości środka miejscowo znieczulającego:
A. 10 – 15 ml
B. 30 – 40 ml
C. 45 – 50 ml
D. 60 – 70 ml
E. 75 – 85 ml

51. Jaki rozmiar rurki intubacyjnej byłby najwłaściwszy dla donoszonego noworodka?
A. 3.0
B. 5.0
C. 3.0 z mankietem
D. 4.0

52. Zaciśnięcie aorty poniżej tętnic nerkowych powoduje:
A. wzrost obwodowego oporu naczyniowego
B. spadek objętości wyrzutowej
C. spadek pojemności minutowej serca
D. wzrost LVEDP
E. wszystkie wymienione

53. Zastawka Ambu to przykład układu oddechowego:
A. otwartego
B. półotwartego
C. półzamkniętego
D. zamkniętego

54. Utrzymanie normotermii w trakcie zabiegu OPCAB może być uzyskane za pomocą
następujących środków z wyjątkiem:
A. ułożenia chorego na materacu z możliwością podgrzewania
B. układu do podgrzewania płynów Hot-Line
C. temperatury sali operacyjnej 22-24 °C
D. podgrzewania linii krążenia pozaustrojowego

55. W przewidywaniu trudności podczas intubacji dotchawiczej zastosowanie znajduje
1) pomiar odległości tarczowo-bródkowej, 2) pomiar odległości mostkowo-bródkowej,
3) skala Wilsona, 4) skala Mallampatiego, 5) skala Cormack-Lehane’a.
Poprawną odpowiedzią jest:
A. 1, 2, 3
B. 1, 3, 4
C. 2, 3, 4
D. 3, 4, 5
E. wszystkie wymienione

56. Chory w wieku 38 lat (kwalifikowany do operacji perforowanego wrzodu żołądka),
który podaje, że na co dzień z powodu bólu zamostkowego i duszności nie jest w stanie
wejść po schodach wyżej niż na pierwsze piętro według klasyfikacji ASA oceniony jest
na:
A. ASA II
B. ASA II E
C. ASA III
D. ASA III E
E. ASA IV E

57. Do znieczulenia chorego z ostrą porfirią przerywaną w wywiadzie,...