mikrochirurgia.pdf

Mikrochirurgia

Mikrochirurgiatowszelkietechnikioperacyjneumo»liwiaj¡ceoperowaniestrukturowielko±ci<1mm.

Pierwszaudanaoperacjamikrochirurgiczna:Tamai-reimplantacjaobci¦tegokciuka(1965).

Dwiegłównegał¦zie:

1.Mikrochirurgianaczy«

2.Mikrochirurgianerwów-zespalasi¦osłonki,regeneracjawłóknatrwado2.5roku

1Sprz¦t

1.Lupy-okularowelubhead-band(mocowanepaskamidogłowyoperatora)-powi¦kszeniedo6x.Stosowanedo

przygotowaniapola,preparowaniaioperowaniadu»ychstruktur.

2.Mikroskopy-powi¦kszeniedo20x,wymogijakiemusi/powinienspełnia¢dobrymikroskop:

(a)własne¹ródło±wiatłazimnego(bozwykleo±wietleniepowodujewysychaniestrukturiich±mier¢)

(b)sterowanieno»ne/głosem

(c)podwójny(operatoriasysta)lubpotrójny(operator,asystaiinstrumentariuszka)układoptyczny

(d)mo»liwo±¢podł¡czeniakamery

3.Nici-10-0imniejsze

Numeracjanici:

..2-0..1-0..0..1..2..

Szyciepowłokskórnych:3-0

Zespolenieprotezyzt.udow¡-6-0

Igła-długo±¢połuku-3mm,±rednicaok80µm

Narz¦dziamikrochirurgicznes¡bardzowra»liwenauszkodzeniamechaniczne.Sterylizowa¢jemo»natylkogazowo

(tleneketylenu).

2Mikrochirurgianaczyniowa

Zespalanienaczy«:

1.t¦tnica-6-8szwówpojedynczych

2.»yła-10-12szwówpojedynczych

Podczasszycianaczy«u»ywasi¦stabilizatorów(aproksymatorów).Je±lipodczasszyciap¦kaszew10-0,toznaczy,

»eubytekjestzbytdu»y-trzebarobi¢wstawk¦.

Naka»d¡zespolon¡t¦tnicenale»yzespoli¢2»yły.

Rodzajezespole«naczyniowych

• ZespolenieSleev’a=”koniecwkoniec”-gdymamynadmiarnaczyniainaczynias¡oró»nych±rednicach

• ZespolenieBreszci(???)-dohemodializy-mi¦dzyt.ramienn¡a».łokciow¡

• Zespoleniekoniecdoboku

3Chirurgiapłatówuszypułowanych

Jesttometodapozwalaj¡canaprzenoszeniekompleksówtkankowych(unaczynionych,czasemunerwionych,mog¡one

tak»ezawiera¢mi¦±nie,ko±ci).Mog¡by¢tezpobieranepłatynarz¡dowe.Słu»¡onedouzupełnianiaubytkównp.pod-

czasreimplantacji.

Lizarow-metodawydłu»aniako±ci.