Temat: Łuszczyca i choroby łuszczycopodobne.
ŁUSZCZYCA jest chorobą o podłożu genetycznym o nieznanej etiologii. Łuszczyca jest chorobą przewlekłą, nawrotową, niezakaźną. Czynniki powodujące wysiew zmian lub nasilające jej przebieg to:
- wszelkie urazy mechaniczne skóry
- napromieniowanie UV lub promieniowanie X
- oparzenia słoneczne, cieplne, chemiczne
- choroby infekcyjne dróg oddechowych
- nadwaga
- stres
- zapalne choroby skóry
- spożywanie alkoholu
W łuszczycy występuje zwiększona proliferacja keratynocytów. Cykl komórkowy jest skrócony z 20 do 1,5 dnia. Czas przejścia komórki z warstwy podstawnej do rogowej wynosi nie 28 ale 3-4 dni.
Typy łuszczycy:
I - (młodzieńczy)
II - (dorośli) początek >40 r.ż.
§ Łuszczyca zwykła – grudki łuszczycowe najczęściej na kolanach, i łokciach, na wyprostnychstronach rąk i nóg oraz owłosiona skóra głowy.
§ Łuszczyca krostkowa – atakuje zgięcia kończyn (kolan, łokci), wewnętrzne strony dłoni i podeszw stóp. Jest ciężka odmiana choroby, często z powikłaniami.
§ Łuszczyca kropelkowa.
§ Łuszczyca monetarna.
§ Łuszczyca plackowata.
Objawy:
Wykwit pierwotny – czerwonobrunatna grudka pokryta srebrną łuską. Grudki mają tendencje do szerzenia się i zlewania. Przy dłuższym utrzymywaniu się zmian łuszczycowych dochodzi do ustępowania objawów w części centralnej. Tworzą się wtedy ogniska obrączkowate, które wykazują tendencję do obwodowego szerzenia się.
W obrębie paznokci widoczne są punkcikowate zagłębienia, obserwuje się rogowacenie pod płytką, onycholizę oraz zgrubienie, zmatowienie i kruchość płytek paznokciowych.
Charakterystycznym objawem spotykanym w aktywnej fazie choroby jest objaw Köbnera. Polega on na pojawianiu się w miejscu drażnienia (zadrapań) naskórka po upływie 9-14 dni typowych grudkowych wykwitów o linijnym układzie.
Lokalizacja:
Łokcie, kolana, owłosiona skóra głowy, okolica lędźwiowo-krzyżowa.
Pielęgnacja:
Obok właściwej pielęgnacji, ważne jest udzielanie klientom odpowiednich porad. Chorzy na łuszczycę stykają się na co dzień z niechęcią i odtrąceniem, co wynika z obawy przed zakażeniem.
W okresach remisji zmian pielęgnacja powinna uwzględniać delikatne złuszczanie naskórka, natłuszczanie go i nawilżanie. Substancje czynne występujące w preparatach do tego typu skóry to:
- mocznik
- kwas salicylowy
- pochodne siarki
- wielonienasycone kwasy tłuszczowe np.kwas linolowy, linolenowy
- wit. A, wit. E
Kosmetyczka może przede wszystkim jednak pomóc przełamać stres, podbudować poczucie własnej wartości i poprawić jakość życia chorego. Należy unikać nadmiernego podrażnienia skóry. NIE MIKRODERMABRAZJA!!!
Zmiany na paznokciach możemy skorygować przez założenie sztucznych paznokci. Pomaga makijaż maskujący.
LISZAJ PŁASKI:
Choroba o podłożu autoimmunologicznym. Czynniki wyzwalające zmiany lub nasilające przebieg to: wstrząsy psychiczne, leki (arsen, rtęć, metylidopa, i in.). Cechy rozpoznawcze:
o płasko-wyniosłe, różowe, sinofioletowe, czerwono-sine lub czerwono-brunatne grudki,
o częste zajęcie skóry nadgarstków, wewnętrznej strony przedramion, grzbietów stóp i podudzi po stronie prostowników
o linijny układ grudek w miejscu zadrapań (dodatni objaw Köbnera)
o świąd
o częste zajęcie błon śluzowych
o zmiany paznokciowe u ok. 10% chorych – podłużne pobruzdowanie z linijnymi pęknięciami, ścieńczenia płytki, czasem jej zniszczenie
Wyróżniamy szereg odmian klinicznych choroby:
ü Liszaj płaski brodawkujący
ü Liszaj płaski mieszkowy
ü Liszaj płaski dłoni i stóp
ü Liszaj płaski barwnikowy
ü Liszaj płaski nadżerkowy
ü Liszaj płaski wysiewny
Choroby alergiczne skóry
Alergia (nadwrażliwość) nabyta -
POKRZYWKA:
Stanowi niejednolita grupę chorób w części zależnych od mechanizmów immunologicznych (reakcji alergicznych) w części o charakterze nieimmunologicznym. U jej podłoża leży wzmożona przepuszczalność drobnych naczyń oraz prowadzący do obrzęku przesięk osocza i różnych mediatorów do przestrzeni międzykomórkowej i tkanki. Aktywacji ulegają komórki tuczne w skórze. Uwalniane zostają mediatory – histamina.
Wykwitem pierwotnym jest bąbel pokrzywkowy – jest to wykwit wyniosły ponad powierzchnię skóry, na podłożu rumieniowo obrzękowym, dobrze odgraniczony od otoczenia, w części centralnej blady.
Pokrzywki dzielimy na szereg podtypów:
- ze względu na mechanizm powstawania - pokrzywki alergiczne i niealergiczne
- ze względu na czas trwania – pokrzywka ostra i przewlekła
Pokrzywka ostra.
Jest wynikiem nadwrażliwości na alergeny zewnętrzne: pokarm, leki, alergeny wziewne i kontaktowe, ugryzienia owadów, czynniki infekcyjne ale też bodźce fizyczne: ciepło, zimno, wysiłek fizyczny, ucisk mechaniczny.
Wyprysk (Egzema).
Jest wywoływany przez czynniki endogenne i egzogenne. Mogą one mieć charakter alergenów lub niealergiczny, drażniący. W postaci ostrej dochodzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych i nagromadzenia wokół nich komórek stanu zapalnego, które migrując do naskórka wywołują obrzęk między jego komórkami, zwany stanem gąbczastym oraz uszkodzenie samych komórek (akantoza). W następstwie dochodzi do nadmiernego wytwarzania keratyny, pogrubienia naskórka i jego złuszczenia. Objawami klinicznymi są zmiany rumieniowe oraz obrzękowe grudki, pęcherzyki, pęcherze, powierzchowne sączenie. Do najczęstszych postaci klinicznych wyprysku należą: wyprysk kontaktowy, wyprysk kontaktowy, niealergiczny, wyprysk łojotokowy, pieniążkowaty, podudzia, potnicowy.
Znamiona i nowotwory łagodne – definicja, obraz kliniczny, rozpoznanie, profilaktyka.
Znamię – wrodzone nieprawidłowości rozwojowe skóry, ujawniające się w różnym wieku i utrzymujące się wciągiu całego życia.
Podział:
- znamiona naskórkowe
- znamiona i łagodne nowotwory z gruczołów łojowych
- znamiona i łagodne nowotwory z gruczołów potowych
- znamiona i łagodne nowotwory z mieszka włosowego
- znamiona i łagodne nowotwory pochodzenia naczyniowego
- znamiona i łagodne nowotwory pochodzenia łącznotkankowego i nerwowego
ZNAMIONA NASKÓRKOWE:
Znamię brodawkowate – twarde, hiperkeratotyczne zmiany barwy skóry niezmienionej lub koloru brunatnego, najczęściej jednostronnym układzie, pojawiające się we wczesnym dzieciństwie i pozostające do końca życia.
3
bibiariel