Amputacja.doc

USPRAWNIANIE PACJENTÓW PO AMPUTACJI W OBRĘBIE KOŃCZYN DOLNYCH

·         jednym z najważniejszych celów, wczesnego pooperacyjnego postępowania  z pacjentami po amputacjach jest ochrona przed wtórnymi powikłaniami takimi jak przykurcze sąsiednich stawów

·         przykurcze mogą pojawiać się w wyniku:

ü      braku równowagi napięć mięśni, albo skrócenia powięzi mięśni

ü      obronnego odruchu powodującego pozycję zgięciową w stawach biodrowym  i kolanowym

ü      braku podeszwowej stymulacji w wyproście kończyny

ü      złej pozycji (np. długotrwałej pozycji siedzącej)

·         w przypadku amputacji poniżej stawu kolanowego istotne jest zachowanie pełnego zakresu ruchów w stawie kolanowym i biodrowym

·         podczas przebywania w pozycji siedzącej pacjent może stosować szynę na tylnej powierzchni kikuta lub deskę przymocowana do wózka

·         u pacjentów po amputacji powyżej stawu kolanowego najważniejsze jest zachowanie pełnego zakresu ruchu w stawie biodrowym – w szczególności wyprostu i przywodzenia (zapobieganie przykurczowi zgięciowo –odwiedzeniowemu i  przed rotacjią zewnętrzną)

·         podczas dnia kilkakrotnie pacjent powinien spędzać czas w pozycji leżenia przodem (prone position)

Cele terapii 2 – 3 tydzień po operacji

·         wspomaganie gojenia się rany pooperacyjnej oraz redukcja obrzęku

·         uzyskanie przez pacjenta niezależności w poruszaniu się w obrębie łóżka, przesadzaniu na krzesło/wózek, higienie osobistej

·         utrzymanie siły mięśniowej w kikucie

·         utrzymanie lub zwiększenie siły w pozostałych kończynach

·         zapobieganie pojawiania się przykurczów, redukowanie istniejących

·         nauka higieny kikuta, bandażowania

·         dopasowanie protezy

·         uzyskanie umiejętności w poruszaniu się o kulach, balkoniku

·         program ćwiczeń powinien być dostosowany indywidualnie – w zależności od stanu pacjenta

·         powinien zawierać ćwiczenia wzmacniające mięśnie i ćwiczenia koordynacji

·         czas rozpoczęcia ćwiczeń oporowych zależy od opatrunku pooperacyjnego, stopnia odczuwania bólu przez pacjenta oraz szybkości gojenia się rany

·         najistotniejsze są ćwiczenia prostowników i przywodzicieli stawu biodrowego, oraz prostowników i zginaczy stawu kolanowego

·         program ćwiczeń powinien zawierać też ćwiczenia wzmacniające tułów oraz wszystkie kończyny, szczególnie u osób starszych

·         we wczesnym okresie pooperacyjnym stosuje się łagodne ćwiczenia zachowania ruchomości w stawach – nie stosuje się stretchingu w okolicach rany pooperacyjnej

·         stosuje się ćwiczenia izometryczne mięśni czworogłowego uda i pośladkowego wielkiego – ćwiczeń tych w przypadku zaplanowanych amputacji powinno się wyuczyć przed operacją

Temat: Pacjentka: 60 lat po amputacji podudzia z powodu powikłań cukrzycy (nie ma kolana), powikłania gojenia kikuta uniemożliwiają zaopatrzenie w protezę, dobra wydolność

Kikut uda ma tendencje do ustawiania się niepożądanego w zgięciu, odwiedzeniu i rotacji zewnętrznej

ogólne zasady usprawniania:

zabezpieczenie kikuta przed nieprawidłowym ustawieniem

Utrzymywanie pełnego zakresu ruchów w zachowanych stawach

Ćwiczenia synchronizacji ruchowej zachowanych antagonistycznych grup mięśniowych

Ćwiczenia posturalne

Formowanie kikuta

Wzmocnienie siły mięśni kikuta i obręczy

Ćwiczenie czucia powierzchownego i głęokiego

Hartowanie kikuta jako przygotowanie do noszenia protezy

fizykoterapia:

pole magnetyczne, laser (?)) ciepłolecznictwo

Stretching m gruszkowatego, cw przeciwzakrzepowe, rotacja miednicy, cw mm brzucha

Temat:

Cel zajęć:

Miejsce:

Forma:

Liczba ćwiczących:

Wiek:

Płeć:

Czas trwania:

Przybory i przyrządy: