…………………………………., dnia ......................

Sąd Rejonowy

w …………………………………

Wydział Rodzinny i Nieletnich

Powodowie:   ad.1) mał. ....................., działający przez matkę ...........................

                                      (imię i nazwisko)                                           (imię i nazwisko)

                                 ad.2) ..........................., oboje zam. .............................................

                                     (imię i nazwisko)                             (adres zamieszkania)

Pozwany:              ......................................, zam. .......................................................

      ( imię i nazwisko)                        (dokładny adres zamieszkania)

POZEW O USTALENIE OJCOSTWA, ALIMENTY I ROSZCZENIA

Z TYM ZWIĄZANE

Działając w imieniu własnym i mał. ............................... wnoszę o:

1)  ustalenie, że pozwany ........................ z zawodu ....................., ur ................., zam. ................... jest ojcem mał. ..................... ur. ....................., którego(ej) akt urodzenia sporządzony został w Urzędzie Stanu Cywilnego w  ................... za nr ......................;

2)  nadanie (lub nie nadanie) nazwiska pozwanego dziecku;

3)  orzeczenie, że pozwanemu będzie (lub nie będzie) przysługiwała władza rodzicielska nad mał. ...............................;

4)  zasądzenie od pozwanego ...................... na rzecz mał. .......................... alimentów w kwocie po .............. miesięcznie płatnych do rąk matki do każdego ..........- go dnia miesiąca z góry z ustawowymi odsetkami w razie zwłoki  w płatności którejkolwiek z rat;

5)  zasądzenie od pozwanego ....................... na rzecz powódki ........................ kwoty .............    tytułem wyprawki;

6)  zasądzenie od pozwanego na rzecz powódki kosztów procesu;

7)  nadanie wyrokowi w pkt 4 i 5 rygoru natychmiastowej wykonalności.

UZASADNIENIE

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

.................................................................................................................................

........................................

        (własnoręczny podpis)

Załączniki:

1)     odpis pozwu;

2)     odpis zupełny aktu urodzenia małoletniego;

3)     w przypadku dochodzenia wyprawki - zestawienie wydatków + rachunki w 2 egz.

4)