…………………………., dnia ............................

Do Sądu Okręgowego w ……………….

za pośrednictwem

Sądu Rejonowego w…………………

Skarżący: ............................................................................

(imię nazwisko, adres)

Sygn. akt .....................

SKARGA NA PRZEWLEKŁOŚĆ POSTĘPOWANIA

Przed Sądem Rejonowym w ………………………. w sprawie ........................ (sygn. akt)

Wnoszę o:

1.     Stwierdzenie przewlekłości postępowania w sprawie ...................... (sygn. akt)

2.     Przyznanie od Skarbu Państwa na rzecz skarżącego kwoty ......................

3.     Zasądzenie od Skarbu Państwa - Sąd Rejonowy w …………………… kosztów tego postępowania.

UZASADNIENIE

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

(w tym miejscu należy przedstawić okoliczności uzasadniające żądanie m.in. ocenić terminowość i prawidłowość czynności podjętych przez sąd przy wydaniu orzeczenia, uwzględnić charakter sprawy, stopień faktycznej i prawnej zawiłości)

Załączniki:                                                                                    ..........................................

                                                                                                                              Własnoręczny podpis

1.     Odpis skarg

2.     Skarga podlega opłacie w wysokości 100 zł.